Химический пилинг. Какой, кому, когда? Современные тенденции и личный опыт косметолога. Чувствительная кожа и пилинг.

Подробности

Создано: 20.02.2014 09:22

Обновлено: 26.07.2016 11:16

Просмотров: 42625

В настоящее время косметологу доступно огромное количество разнообразных пилинговых препаратов для того, чтобы вполне ощутимо решать практически любые косметологические проблемы. 

В последние годы несколько изменилась мировая тенденция по отношению к химическому пилингу. 

Основной смысл химического пилинга современная косметология видит в мягкой стимуляции, а не в агрессии и ожоге, и уж конечно никак не сводит его к эксфолиации (то есть, представление о том, что после пилинга обязательно «надо» хорошенько пошелушиться, не вполне верно)

Фруктовый пилинг потерял сезонность. Люди свободно перемещаются по миру, ездят в тропики зимой, круглый год катаются на горных лыжах. А некоторые всю весну и лето безвылазно просиживают в офисе и совсем «не видят» солнца. К тому же большинство клиентов, имеющие привычку посещать косметические салоны, знают о вреде ультрафиолета и пользуются хорошими профессиональными солнцезащитными кремами в течение всего периода активного солнца. То есть, одним клиентам и зимой нельзя делать серьезные пилинги, а другим, напротив, — можно даже летом.

Появляется все больше и больше мультикислотных, многокомпонентных пилингов, предназначенных для решения конкретной проблемы и для определенного типа кожи. Это значительно облегчает работу косметолога, уменьшает его ответственность за выбор подходящего препарата и схемы для конкретного пациента. Для того, чтобы предложить химический пилинг любому клиенту, пилинговых препаратов в арсенале косметолога должно быть много. Чем больше ассортимент кислот разных концентраций и значений pH, тем больше возможности маневрировать при решении любой косметической проблемы. Пилинг можно подобрать практически любому человеку так, что он станет верным поклонником этой процедуры.

Несмотря на огромное изобилие пилингов из различных кислот, неизменной популярностью по-прежнему пользуется классический гликолевый пилинг. Главная причина этой популярности — это возможность вести абсолютно обычную жизнь, совершенно не выпадая из социума на протяжении всего курса и при этом получать радующий результат в зеркале. То есть, от гликолевого пилинга практически совсем нет шелушения, а эффект ухоженной, сияющей, подтянутой кожи — есть.

В возрастной группе 25 - 45 он дает прекрасный омолаживающий эффект. В стандартной, отработанной схеме, например — две процедуры 20%, две — 40% , четыре - шесть процедур — 70% гликолевого пилинга (1 раз в неделю), курс проходит «как пилинг обеденного перерыва», то есть, практически без эритемы по завершении процедуры и без шелушения в постпилинговом периоде. При этом от процедуры к процедуре происходит осветление, выравнивание микрорельефа — «выглаживание», сужение пор, уплотнение кожи, улучшение её влагоудерживающих свойств. Клиентки очень любят этот пилинг и стараются пройти курс каждую зиму.

Рассмотрим разные ситуации, при которых приходится отходить от стандартной схемы курса гликолевого пилинга:

1. Если проводилась домашняя предпилинговая подготовка, то в первой процедуре используется свободная гликолевая кислота, если не проводилась, то частично нейтрализованная не очень высокой концентрации.

2. Если человек приходит на очередную процедуру пилинга, а мы обнаруживаем, что у него еще не произошло полного восстановления после предыдущей (имеются участки шелушения или покраснения, выраженная сухость - «пергаментность»). Можно делать пилинг? Нет! Делаем увлажняющий, успокаивающий уход и отпускаем. Обязательно и домой даем или рекомендуем хороший увлажняющий, восстанавливающий крем. Через несколько дней-недельку клиент приходит совсем другой — гладенький и светленький — готовый к очередной процедуре.

3. Приходит клиент еще через одну неделю, а проявления сильной сухости/обезвоженности сохраняются. Выход: вместо очередного гликолевого пилинга делаем одну-две процедуры молочного (молочная кислота входит в состав натурального увлажняющего фактора, и обычно молочный пилинг способствует восстановлению увлажненности). Потом опять вернемся к гликолевому (молочная кислота не оказывает такого раздражающего/стимулирующего действия на фибробласты как гликолевая, — а нам ведь от курса нужен именно стимулирующий, омолаживающий эффект)

4. Многие лучше переносят пилинг 70% гликолевой кислотой, если делать его с бОльшим интервалом (10-14 дней), особенно в первый год, то есть по мере увеличения агрессивности процедуры — увеличиваем интервал между процедурами (если время у клиента «не поджимает»).

5. Клиент жалуется на локальные ожоги, коричневые корочки или стойкие, выраженные покраснения после прошлой процедуры. Если следы этих явлений еще видны, то см. пункт 2. Если все уже прошло бесследно, то делаем очередную процедуру, но при этом в данной процедуре поступаем одним из способов:

• не наносим кислоту на места ожога
• используем более мягкий препарат, чем было запланировано
• уменьшаем экспозицию кислоты
• нейтрализуем данные участки раньше остальных

4. Человек по какой-то причине вынужден пропустить одну-две-три процедуры. Что делать, чтобы не прерывался курс? Адекватным клиенткам даю домой 10 или 15% гликолевый пилинг для проведения процедуры в домашних условиях с рекомендацией четко соблюдать инструкцию. Такой пилинг можно делать дома самостоятельно без нейтрализации раз в 5-7 дней.

5. На следующий день после каждой процедуры гликолевого пилинга на коже появляются несколько прыщиков. Что делать? — используем в конце процедуры и рекомендуем в домашний уход наружные средства с антибактериальным и противовоспалительным действием. Объясняем, что это — обычное, вполне ожидаемое, временное явление после гликолевого пилинга, и что после окончания курса склонность к воспалительным проявлениям на коже напротив — уменьшается.

6. Высыпания после каждой процедуры гликолевого пилинга носят распространенный и болезненный характер. Что делать?

 — Придется отказаться от гликолевого пилинга и попробовать другие кислоты. У меня таких случаев было 3-4, всем хорошо подошел пировиноградный пилинг.

7. Человек делает курс гликолевого пилинга каждую зиму, переносит его легко, кроме того регулярно использует дома средства с кислотами,— можем внести изменения в нынешний курс. 70% пилинг делаем не в пятой, а уже в третьей-четвертой процедуре. В заключительных процедурах используем более «злую» гликольку (с меньшим значением pH)

В этой же возрастной группе (25-45) и при этой же нормальной чувствительности кожи делаю другие, не гликолевые пилинги в следующих ситуациях: 

Ретиноловый пилинг: при дряблой коже, выраженной гиперпигментации, когда надо сделать курс быстро (за один месяц вместо 2-2,5), когда человек может себе позволить сильно пошелушиться (как на фото) после каждого пилинга. Дополнительные преимущества ретинолового пилинга — более сильный чем у гликолевого поросуживающий и комедонолитический эффект (гладкая кожа без «черных точек»), эффект уплотнения тканей, подтяжка (ощутимо подтягивает овал лица в начальных стадиях его деформации). Для более взрослой категории пациентов — 45 — 60 является пилингом выбора .

Пировиноградный пилинг:
Акне у взрослых женщин.
Непереносимость гликолевой кислоты
Клиент не может посещать косметолога каждую неделю (интервал между процедурами пировиноградного пилинга 2-3 недели)
Выраженная сухость/обезвоженность (пировиноградная кислота трансформируется в коже в молочную, способствуя тем самым ее увлажненности)
Застойные (розовые, синюшные) пятна постакне без нарушения рельефа — пировиноградная кислота справляется с ними быстрее чем гликолевая.
Преимущества: срединный уровень проникновения, выраженный осветляющий и омолаживающий эффект при умеренной агрессивности — жжение в процедуре быстро проходящее, шелушение в постпилинговом периоде мелкопластинчатое, слабовыраженное. Один минус — побочный эффект — раздражающее действие на дыхательные пути пациента и косметолога (противопоказан при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму)

Пилинг Джеснера. (в различных модификациях и вариациях усиления)
Жирная, пористая кожа.
Склонность к акне.
Нарушения рельефа («—» ткань) постакне.
Возрастные изменения по типу «усталое лицо», деформационные изменения (в качестве первого слоя в процедуре ретинолового пилинга)
Локально — «гусиные лапки», продольные и поперечные морщины на лбу и переносье, носогубные складки (много слоев до белого фроста + запечатывание ретинолом) 

Миндальный пилинг.

Когда нужно быстрое преображение — лифтинг, выравнивание тона за 3-4 дня до события-мероприятия.
Летний курс.
Единичная процедура раз в 1-2 месяца круглый год для поддержания эффекта после зимнего курса более серьезных пилингов.

Миндальный пилинг прекрасно подходит в ситуации, когда человек делает пилинг первый раз в жизни. Он дает поверхностный, но быстрый и очевидный результат - осветление, лифтинг, сужение пор. От разовой процедуры эффект будет недолгий - дней 10-15, но этого достаточно, чтобы человек "распробовал", что такое пилинг и захотел проделать курс.

 Чувствительная кожа и химические пилинги.

Отдельная группа, требующая особого подхода — это люди с кожей чувствительной, склонной к раздражению, покраснению, куперозу, с розацией. Практически не припомню случая, чтобы не удалось подобрать и провести курс пилинга при таких проблемах. Другое дело, что этот курс не может носить выраженной противовозрастной направленности. То есть, здесь мы обязательно соблюдаем принцип приоритетности — решаем самую насущную на данный момент проблему.
Подходящие кислоты: молочная, глюконовая, янтарная, азелаиновая, частично нейтрализованная гликолевая 10-15 - до 20%. Хорошо подходят мягкие мультифруктовые пилинги с кислотами натурального происхождения, рН 2,5 - 3,5, форма препарата гелевая.

Особенности проведения химического пилинга на чувствительной коже:

• обязательно нужно сделать тест на переносимость кислот
• первые процедуры проводятся максимально мягко без наращивания агрессивности и экспозиции кислот
• в конце каждой процедуры используются успокаивающие средства (могут содержать нейтразен, пантенол, витамин К, С, Е, эктракты софоры японской, конского каштана, облепихи, шиповника, крапивы и т. д.)

Встать с кушетки и уйти от косметолога пациент должен с совершенно «спокойной» кожей, без пятен и эритемы.

• увеличивается интервал между процедурами
• в домашний уход назначаются кремы/сыворотки ингибирующие воспаление, содержащие компоненты с сосудоукрепляющим действием, специальные антикуперозные средства — профессиональные или аптечные.

Опыт показывает, что такой мягкий, щадящий курс фруктового пилинга оказывает мощное противовоспалительное, оздоравливающее действие, улучшает барьерные свойства кожи, зачастую убирает гиперчувствительность, делает кожу более светлой и эстетически привлекательной. При дальнейшем правильном ведении пациента и соблюдении им рекомендаций, в следующем сезоне появляется возможность использования в курсе пилинга уже более серьезных кислот противовозрастной направленности.

Следующая категория пациентов — молодые люди до 25 лет. Это почти всегда обращения к косметологу по поводу жирной пористой кожи, угревой сыпи, черных точек, пятен - нарушений рельефа постакне.

В этой группе практически никогда не использую салонный гликолевый пилинг, разве что 5-10-15% домашний для самостоятельного применения. Но только в том случае, если пациент уже делал пилинги у косметолога, и я уверена в хорошей переносимости кислот и полной адекватности пациента.
Про химические пилинги при акне написана отдельная статья. Поэтому здесь только упомяну, что я в настоящее время вообще не лечу пациентов с угревой сыпью или её следами без использования пилингов и домашних средств с фруктовыми кислотами. Постоянное подкисление кожи — наиболее физиологичный метод борьбы с угревой сыпью и расширенными порами.

Плотной, толерантной коже хорошо подходят пировинограная кислота и пилинг Джеснера, а на более тонкой и чувствительной — азелаиновый и миндальный.

На участки с «ямками», грубыми нарушениями рельефа кожи постакне в процедуре пилинга можно дополнительно использовать микродермабразийный крем с алюминиевой пудрой. После нескольких таких процедур достигается вполне удовлетворительный эффект сглаживания.

Ну и наконец, группа пациентов с гиперпигментацией. Тот случай, когда от пилинга ждут в первую очередь отбеливающего эффекта. В принципе, курс любого химического пилинга фруктовыми кислотами такой эффект дает. Но, если нужно только отбеливание без противовозрастной направленности, то нет необходимости использовать гликолевую кислоту высоких концентраций. Больше подойдут комбинированные пилинги, содержащие наряду с фруктовыми кислотами такие компоненты как арбутин, койевая кислота, аскорбиновая кислота, гидрохинон.

Пировиноградная кислота при гиперпигментациях более эффективна чем гликолевая.

Мощный отбеливающий эффект дает ретиноевая кислота, поэтому, если клиент не возражает против сильного пластинчатого шелушения, то процедурой выбора может быть Желтый пилинг.

В заключение повторю несколько положений, выполнение которых обеспечивает успешность химического салонного пилинга.

• Чем больше у специалиста разных кислот по наименованию, процентам, кислотности, тем больше возможности для творческого подхода, чтобы удовлетворить потребности любого клиента. Тем более, что у пилинговых препаратов чаще всего большие сроки годности, а расфасовки — маленькие.
• Все гибко, в течение курса по необходимости можно менять одну кислоту на другую.
• Обязательно в каждой процедуре используем кроме самого пилингового препарата средства предпилингового и постопилингового ухода. Например, у меня это: молочко и тоник с кислотами, нейтрализатор, 2-3 сыворотки, 3-4 вида крема, солнцезащитный крем — для всех.

          Успокаивающие маски — по необходимости, микродермабразийный крем и крем ретинол-форте — для усиления.

• Гелевые составы наносим веерной кисточкой, а водно-спиртовые — лучше кусочком ватного диска, маленькой косметической салфеткой или двумя ватными палочками, но не кистью, так как с кисточки раствор течет и может попасть в глаза (на всякий случай, нелишне будет напомнить, что на протяжении всей процедуры, вплоть до нанесения завершающих средств, у пациента глаза закрыты! И мы его не оставляем одного ни на минуту)

• Тише едешь — дальше будешь, лучше недо-, чем пере-
• Семь раз отмерь — один раз отрежь, не делай того, в чем не уверен.
• В здоровом теле клиента — здоровая реакция на пилинг.
• Увлекайся, но без фанатизма, умей вовремя остановиться.
• Верь глазам своим, прислушивайся к интуиции.
• Не иди на поводу у клиента, он хочет быстро и подешевле, а ты знаешь как правильно.
• Все, что возможно — попробуй сначала на себе, после этого легче оценивать реакцию клиента.
• Плохой домашний уход способен свести на нет успех любой операции (Памятка клиенту и Чем увлажнять кожу после пилинга)

Добавлю: я  против ТСА на лицо. Любые подвластные трихлоруксусной кислоте эффекты можно получить менее травматичным и менее токсичным способом. Статья про ТСА.

автор Светлана Полуэктова

•   «Химический пилинг. Вопросы и ответы»   
• А также, смотрите видео по теме